SmittUpp 

I detta nummer

• Vintervirus-säsongen

• Säsongsvaccinationer

• HPV-vaccinationer

• Listeriautbrott på restaurang

• Legionella – smittväg, klinisk bild och diagnostik

• Nyheter från Strama

• Kalendarium

Vintervirussäsongen

Covid-19 har haft en måttlig smittspridning under hösten. Man såg i slutet av september/början av oktober en liten uppgång till cirka 20 inlagda patienter i Uppsala län men därefter åter fallande tal och 1 december var 11 patienter inlagda med covid-19. Vad gäller influensa noterades bara enstaka anmälda fall i länet fram till vecka 47 då 13 fall anmäldes. Vecka 48 anmäldes 36 fall och 1 december vårdades 10 patienter med influensa. Majoriteten av influensafallen har varit av subtyp H3N2 och Folkhälsomyndigheten har sedan tidigare rapporterat att alla sekvenserade H3N2-isolat i Sverige tillhör undergrupp K (”K-mutationen”). Undergrupp K ser ut att skilja sig mot vaccinstammen för influensa (”mismatch”) vilket skulle kunna medföra måttlig till låg vaccineffekt mot att smittas av influensa. Vaccin tros dock fortsatt ha effekt mot allvarlig sjukdom och innehåller också komponenter mot subtyp H1N1 och influensa B. Det är därför viktigt att rekommenderade grupper vaccinerar sig.

Säsongsvaccinationer

Alla personer över 65 år och medicinska riskgrupper rekommenderas vaccination mot säsongsinfluensa och alla personer över 75 och medicinska riskgrupper mot covid-19.

I Region Uppsala har vaccinationer av personer över 80 år skett på vårdcentral efter kallelser i ett samarbete med den regionala vaccinationsenheten. Övriga över 65 års ålder har fått ett sms med uppmaning att boka vaccinationstid på vårdcentral eller vaccinationsbyrå.

Vaccination mot covid-19 och influensa fortgår fram till jul i större skala men möjligheten kommer att finnas under hela vintersäsongen.

Vaccinationstäckningen

I skrivande stund är vaccinationstäckning mot covid-19 i Region Uppsala ca 74 % bland alla över 75 år. Bland dem över 80 år som kallats till vårdcentral är täckningen drygt 78 %, bland 75 – 79 åringar som fick boka tid själv 68 % och i gruppen 65 – 74 år som i år bara omfattade vaccinationsrekommendation till medicinska riskgrupper ca 26 %.

Vaccinationstäckningen mot influensa i hela gruppen 65 år och äldre är ca 70 % och ca 74 % bland dem över 80 år.

Stort intresse för influensavaccin

Intresset för vaccination mot influensa har varit stort, vilket kan bero på en tidig influensasäsong och mycket information i media om vikten av att vaccinera sig.

HPV-vaccinationer

Vaccination mot humant papillomvirus HPV rekommenderas till alla till och med 26 års ålder för att förebygga livmoderhalscancer och annan genital cancer. HPV-vaccination ingår sedan 2010 i barnvaccinationsprogrammet och flickor födda 1999 eller senare och pojkar födda 2009 eller senare har vaccinerats. Genom forskningsprojektet ”Gratissprutan mot HPV” har närmare 70 % av kvinnor födda 1994–1999 vaccinerats i en nationell kampanj som pågått 2021–2025 via barnmorskemottagningar.

I Region Uppsala blev det 1 juli 2025 avgiftsfritt med HPV-vaccination för personer under 27 år som inte tidigare blivit vaccinerade. I praktiken rör det sig främst om män födda 2008 eller tidigare till och med 26 års ålder. Vaccination ges avgiftsfritt på vårdcentraler och vaccinationsbyråer med regionavtal. Flera gymnasieskolor i länet har möjliggjort vaccination på skolan för pojkar födda 2007 och 2008 under hösten och regionen har skickat sms via 1177 till alla män i målgruppen med information. Ca 2 000 män i länet har vaccinerats, varav 1 500 under november och december efter kampanjinsatserna. Det motsvarar ungefär 8 % av hela gruppen män 17–26 år och 18 % av män i gymnasieålder 17–19 år.

Se även detta inslag från SVT Nyheter Uppsala.

Listeriautbrott på restaurang

Stockholms smittskydd noterade i slutet av september fall av listeria som kunde kopplas till att man ätit på restaurang Coco & Carmen. I samarbete med restaurangen skickades information ut till gäster som ätit på restaurangen under perioden 23 - 27 september där man uppmanade alla som insjuknat med feber eller gastroenterit-symtom att kontakta närmaste akutmottagning. En hög andel av restaurangens besökare under dessa datum var därefter i kontakt med vården. Det framkom att misstänkta fall fanns i 12 regioner. Sammanlagt konstaterades 16 fall med listeria i blodkulturer. I Uppsala sökte 11 personer på infektionsmottagningen. Samtliga hade insjuknat med feber och/eller gastroenteritsymtom cirka ett dygn efter restaurangbesöket. Majoriteten erhöll antibiotikabehandling (amoxicillin) men bara ett fall kunde bekräftas med växt av Listeria monocytogenes i blodkultur.

Legionella – smittväg, klinisk bild och diagnostik

Antalet anmälda fall av legionella har ökat under de senaste månaderna i vår region. Se diagrammet nedan.

Diagrammet ovan visar ackumulerat antal anmälda fall av legionellainfektion i Uppsala län per månad under perioden januari 2023 - november 2025. Källa är SmiNet.

Smittskyddsenheten i Region Uppsala har noterat att flera personer har provtagits med antikroppstest mot legionella, trots att de inte är sjuka i lunginflammation eller har annan allvarlig febersjukdom och behandlats med antibiotika. Det är inte en korrekt utredning, diagnostik eller handläggning. Ett positivt prov/serologi med förhöjda titrar visar inte på aktuell infektion utan på att man någon gång, kanske år tidigare, har blivit utsatt för legionella.

Det som har hänt är att boende i vissa fastigheter har blivit upplysta av sin fastighetsägare om förekomst av legionella i vattenledningarna. De har då sökt vård utan att ha aktuella symtom på lunginflammation.

Smittvägar

Legionella är en miljöbakterie som smittar genom inhalation av aerosol från smittat vatten eller jord. De flesta som smittas utvecklar inte allvarlig sjukdom och söker inte sjukvård. Däremot kan antikroppar utvecklas som finns kvar genom livet. Den som smittas av en hög dos legionella kan insjukna med lunginflammation.

Klinisk bild

Den typiska symptombilden är en succesivt progredierande atypisk lunginflammation med feber, infiltrat på lungröntgen, stegrat CRP och stegrad LPK. Lågt natrium och påverkade leverprover förekommer. Allvarliga fall har en hög dödlighet. Immunsupprimerade är mer känsliga för att utveckla symptom.

Diagnostik

Diagnostik av legionellapneumoni, legionärssjukan, omfattar klinisk bedömning. Vid misstanke om lunginflammation finns sedvanlig provtagning, lungröntgen och provtagning för påvisning av förekomst av legionellabakterier för att säkerställa diagnos. Den mikrobiologiska provtagningen är PCR på sputumprov eller legionellaantigen i urin. Patienter med allmänpåverkan bör remitteras till infektionskliniken.

Vid fall av svår lunginflammation där man inte kunnat erhålla diagnos via luftvägsprov eller urinantigen kan man i vissa fall ta antikroppstest mot legionella för att få en diagnos. Då tas två antikroppstester med 4 veckor mellanrum. En 4-faldig titerstegring indikerar att en nylig smitta har förelegat.

Nyheter från Strama

Vårdcentralernas ersättningsgrundande Strama-uppdrag

Varje år får vårdcentralerna i regionen ett Strama-uppdrag att utföra. Utfört uppdrag ger ekonomisk ersättning. Under 2025 rapporterade alla vårdcentraler i regionen att de arbetat med uppdraget och näst intill alla utförde det i sin helhet.

Stramas årliga informationseftermiddag för lokalt smittskydds- och antibiotikaansvariga (LSA) läkare och sjuksköterskor på vårdcentraler i länet blir 16 december. Då kommer bland annat 2026 års Strama-uppdrag att presenteras. Inbjudan och program har gått ut till alla LSA. 

En samverkansgrupp med representanter från bland annat Folkhälsomyndigheten och Jordbruksverket har fått i uppdrag att skriva en handlingsplan som beskriver hur målen i strategin ska uppnås. Handlingsplanen ska vara klar i slutet av 2026. Hela strategin finns att läsa här på Regeringskansliets hemsida.

Infektionsverktyget avstängt tills vidare

Infektionsverktyget har varit avstängt i Region Uppsala sedan juni 2025 på grund av tekniska problem. Det kommer att fortsätta vara avstängt i nuläget. Mer information om detta finns här.

Strama och enheten för beslutsstöd arbetar för tillfället på en SAS-rapport med data över antibiotikaanvändningen i slutenvården i regionen.

Strama nås via strama@regionuppsala.se