SmittUpp 

I detta nummer

• Chefsbyte på Smittskyddsenheten
• Säsongssmittor
• Årsstatistik
• Vaccinationer
• Smittspårning vid klamydia
• Smitta i förskolan
• Informationsmaterial
• Nyheter från Strama - Mykoplasma
• Kalendarium

Chefsbyte på Smittskyddsenheten

Jenny Kostov Kanebjörk, som i dagsläget är tillförordnad enhetschef, tillträder tjänsten som enhetschef den 1 mars. Jenny har varit en del av enheten sedan 2015, först som stramasjuksköterska och de sista åren även som gruppchef.

Årsstatistik 2015-2024

Klicka på länken nedan för att se antalet anmälda fall enligt Smittskyddslagen och Smittskydds-förordningen i Region Uppsala under åren 2015 – 2024. Data är hämtade ur Sminet: Anmälda fall enligt smittskyddslagen och smittskyddsförordningen Region Uppsala 2015-2024

Blodsmittor

HIV

Elva nya fall av HIV (humant immunbristvirus) upptäcktes under 2024, varav alla utom ett fall är smittade utomlands eller innan ankomst till Sverige. Det är nästan en halvering från 2023.

Hepatit B

18 nya fall av Hepatit B identifierades under 2024, vilket är något lägre än 2023. Alla utom en person är smittade utanför Sverige.

Hepatit C

Under 2024 upptäcktes 26 nya Hepatit C-fall, vilket är något lägre än året innan. Tre fall var kända sedan tidigare i andra regioner och överfördes dit. Fem fall upptäcktes av sprututbytet. De allra flesta fallen upptäcktes på vårdcentraler, anstalter eller behandlingshem och remitterades till infektionsmottagningen för fortsatt uppföljning och om möjligt behandling. Merparten av fallen är upptäckta i Sverige.

Multiresistenta bakterier (MRB)

Multiresistenta bakterier är ett samlingsnamn för bakterier som är resistenta mot de antibiotika som ger bästa behandlingseffekt. Multiresistenta bakterier ökar i hela världen och utgör ett hot mot den enskilda människan, samhället och vården. Infektioner med multiresistenta bakterier ökar risken för komplikationer och mortalitet hos enskilda patienter men innebär också ökade kostnader i form av förlängda vårdtider och dyrare läkemedel.

ESBL

ESBL står för extended spectrum betalactamases och är en grupp enzymer hos tarmbakterier, som bryter ner de flesta antibiotika ur penicillingruppen vilket gör att dessa antibiotika inte längre kan användas. Under 2024 upptäcktes 535 nya fall i Region Uppsala, vilket är en ökning jämfört med 384 fall året innan.

ESBL-Carba

ESBL-Carba är tarmbakterier som har enzymer som kan bryta ner de flesta antibiotika ur penicillingruppen och som dessutom kan bryta ner karbapenemer. Karbapenemer är en grupp av antibiotika som ofta är den enda tillgängliga behandlingsmöjligheten vid infektioner med ESBL-producerande bakterier.

Vi hade 18 nya fall av ESBL-Carba i Region Uppsala under förra året, vilket är dubbelt så många som året innan. Merparten av patienterna är smittade vid inneliggande vård utomlands. Hälften av dem har även andra multiresistenta bakterier.

VRE

VRE står för vancomycinresistenta enterokocker och är alltså bakterier som är resistenta mot Vancomycin, ett viktigt antibiotikum mot just enterokockinfektioner. VRE sprids lätt i sjukhusmiljö då de är, eller kan bli, resistenta mot alla kända antibiotika. Detta ger bakterierna en överlevnadsfördel i miljöer där mycket antibiotika används, till exempel på sjukhus.

I Regionen upptäcktes åtta nya fall av VRE under 2024. Samtliga smittades utomlands efter inneliggande vård. Det har inte skett några utbrott på boenden eller i sjukvården i Sverige.

MRSA

Metacillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) är stammar av stafylokocker som är resistenta mot penicillinpreparat. Dessa infektioner kan vara svåra att behandla. Staphylococcus aureus tillhör människans normalflora av bakterier. De flesta är periodvis bärare av dessa bakterier.

188 nya fall upptäcktes i regionen 2024, vilket är en marginell ökning från året innan. En del smittade efter inneliggande vård utomlands och en del som påträffats i anhörigscreening. Region Uppsala har haft tre utbrott på vårdinrättningar under året.

Andra smittor

GAS

Betahemolyserande streptokocker grupp A (GAS) är bakterier som kan orsaka infektioner som svinkoppor (impetigo), rosfeber (erysipelas), halsfluss (faryngotonsillit), stjärtfluss (perianal dermatit), scharlakansfeber (scarlatina) och dessutom allvarliga invasiva infektioner som brukar förkortas iGAS. Exempel på iGAS-infektioner är barnsängsfeber, sepsis och nekrotiserande fasciit. GAS och iGAS har orsakat 40 fall under 2024, vilket är 30% lägre än året innan. Tre av dem är barnsängsfeber. Åldersspannet på patienterna är 0 – 98 år, varav 60% är 60 år eller äldre.

Denguefeber

Denguefeber orsakas av ett virus som sprids via myggor i tropiska miljöer. Sexton fall av denguefeber upptäcktes 2024, vilket är en markant ökning från 2023 då Regionen bara hade fem fall. Sannolikt smittades patienterna i Asien, Sydamerika, Mellanamerika och Afrika.

Om man har en genomgången infektion av denguefeber och smittas igen, löper man en ökad risk för svår sjukdom. Det finns vaccin mot denguevirus och bör övervägas om man tidigare haft smittan. Det kan också vara aktuell för personer som ska vistas en längre tid i länder där denguefeber är endemiskt, särskilt om vistelsetiden sammanfaller med en period med många sjukdomsfall på vistelseorten. Vaccinet har en skyddseffekt på minst tolv månader efter vaccindos nummer 2.

Livsmedelsburna smittor

Under 2024 ökade antalet fall av Campylobakter, Salmonella, Shigella och Cryptosporidier jämfört med föregående år. EHEC går mot trenden och minskade istället 2024 (n= 16) jämfört med 2023 (n= 26). Majoriteten av dessa var utlandssmitta.

• Campylobakter är den i särklass vanligaste orsaken till bakteriell gastroenterit. De flesta fallen är inhemsk smitta och sker till stor del i det egna hemmet på grund av bristande handhygien vid matlagning. 2019–2020 var majoriteten utlandssmitta men från 2020 är den inhemska smittan dominerande.

• Salmonella ökade med nästan 37% under 2024 (n= 67) jämfört med 2023 (n= 49). En bidragande orsak till detta är ökat resande, då många har smittats utomlands. Ökningen av de inhemska fallen av Salmonella kan bero på ett antal utbrott kopplade till ägg och vissa grönsaker (ex. alfa-alfa groddar). Även sesamprodukter (ex. tahini) har återkallats flera gånger under 2024 på grund av återkommande kontaminering. Uppsala län har klarat sig förhållandevis väl under de nationella utbrotten av Salmonella i livsmedelskedjan med enbart ett fåtal konstaterade fall.

• Shigellainfektioner ökade med ca 35% från 2024 (n= 42) jämfört med 2023 (n= 31) och majoriteten av dessa var utlandssmittade (33 fall). Shigella går ej att särskilja från EIEC genom PCR och diagnosen ska därför hanteras som en Shigella utifrån riskyrken och förhållningsregler. Nämnvärt är att Shigella är svår att odla fram och har förekommit som sexuellt överförbar smitta med resistenta typer inom MSM med flera kluster runt om Europa.

• Uppsala län har sedan länge haft hög incidens av Cryptosporidier och ett antal lantbrukare, studenter och veterinärer som arbetar med kalvar smittas varje år. Som lägst var det 19 bekräftade fall 2021 och diagnosen har därefter ökat för varje år. 2024 hade vi 50 bekräftade fall, varav 35 var inhemsk smitta. Det har förekommit ett par nationella utbrott kopplade till bladgrönsaker, exempelvis salladsmix och grönkål. Sedan vintern 2024 ingår Cryptosporidier i provpaketet ”Gastroenterit bakterier PCR” (tidigare primär fecesdiagnostik). En förklaring till ökningen av antalet fall under hösten bedöms bero på den utökade analysen.

Vaccinationer

Influensa

Höstens vaccinationsinsats 2024 mot influensa ledde till närmare 70% täckning bland personer över 65 år vilket är bra. Vaccineffekten i form av minskad risk för influensaorsakad sjukhusvård är beräknad till ca 50% i Sverige. Överrensstämmelsen är god mot H1N1 men inte så bra mot H3N2.

Covid-19

Vaccintäckning i hösten 2024 var ca 80% hos personer över 80 år och ca 70% hos alla över 65 år, vilket är som landet i stort. Däremot var täckningen ojämlik över olika geografiska områden med lägre täckning i mer socioekonomiskt utsatta områden. Det är samma mönster som under pandemin och för vissa andra vaccinationer också.

En vårdos vaccin mot covid-19 rekommenderas fortfarande till personer över 80 år och till alla över 65 år som har hemtjänst eller bor på SÄBO. Dessa vaccinationer kommer ges från slutet av mars till och med april månad. Vaccinationerna kommer ges i första hand på vårdcentraler dit alla över 80 år får en kallelse.

TBE vaccination

Nu är det tid att börja tänka på TBE vaccination och se över sitt behov av grundvaccination eller påfyllnadsdos.

Barn erbjuds kostnadsfri vaccination i region Uppsala sedan 2022 och täckningen för barn 1till 18 år var 2024 ca 30% för grundvaccination med 3 doser – (se årsrapporten TBE-vaccination barn och ungdomar - Uppföljning 2024 (regionuppsala.se)). Dock är täckningen ojämn mellan kommuner och än mer inom kommuner mellan olika distrikt. En riktad pilot-insats för att se om förenklad transport och logistik ska öka vaccinupptaget i områden med låg täckning görs i vår i Gottsunda där vaccinationer kommer kunna ges på vårdcentralen genom ett samarbete med NVHs regionala vaccinationsenhet.

Pneumokocker

Det förekommer mycket infektioner med svåra pneumokockinfektioner sekundärt till virusinfektioner nu under vintersäsongen. Antalet inneliggande patienter har varit högre än på flera år under första månaderna på året. Det är av hög vikt att äldre och personer med medicinska riskfaktorer påminns att vaccinera sig mot pneumokocker. Här har specialistvården och primärvården ett viktigt uppdrag året om att se över skyddet, påminna och vaccinera.

Grundvaccination av vuxna som saknar skydd

Regionfullmäktige i Uppsala har beslutat att det nu ska bli kostnadsfritt för vuxna som av någon anledning saknar grundvaccination mot difteri, stelkramp, polio, mässling och röda hund att bli vaccinerade. Påfyllnadsdoser genom livet och inför resa inkluderas dock inte.

Smittspårning vid klamydia

Region Uppsala har inte någon central smittspårningsenhet för klamydiainfektioner och därför förväntas samtliga enheter kunna smittspåra det själva.

För att underlätta handläggningen vid positivt provsvar för klamydiainfektion finns nu en snabbguide för smittspårning. Den ligger länkad på Smittskyddsenhetens hemsida, Anmälningsrutiner sjukdomar smittskydd - Region Uppsala och även i länk STI handläggning.

På samma sida finns även förslag till partnerspårningsbrev och smittspårningshandlingar. För er som skickar brev via 1177 så finns även där mallar att hämta hem, läs mer här: Partnerspåningsbrev klamydia 1177.

Smittskyddsenheten anordnar under våren en grundläggande smittspårningsutbildning för klamydia samt en workshop i fördjupad smittspårning, läs mer i kalendariet Kalender smittskydd. Grundläggande smittspårningsutbildning bör alla som smittspårar att genomföra.

Prover tagna via 1177

Vid provsvar taget via 1177 så behöver man registrera övertagande av behandlingsansvaret i systemet PEP (Patientens Egen Provtagning). Provsvaret i Cosmic ska vidimeras av behandlingsansvarig läkare/barnmorska, läs mer Klamydia-/gonorre test | Akademiska.

Kostnadsfri behandling och provtagning

Vi vill även påminna om att all provtagning för STI (klamydia, gonorré, syfilis och hiv) är kostnadsfri för patienten och ska erbjudas generöst. Patienter som söker sig till en mottagning för att de önskar testa sig för STI ska inte bli nekade provtagning. Eventuell behandling är också kostnadsfri för patienten.

Nyheter från Strama – Mykoplasma

Nationella Strama har tagit fram ett dokument om handläggning av Mykoplasma med anledning av den ökade förekomsten denna vinter. Dokumentet finns här: Mycoplasma-vintern-2024-2025.pdf

Förekomsten av mykoplasma har dock avtagit sedan början på november 2024 då antalet nyinskrivna patienter med mykoplasma nådde en toppnivå enligt slutenvårdsdata från Patientregistret. Se bilden nedan.

Bild från Socialstyrelsen över antalet nyinskrivna patienter med mykoplasma per 100 000 invånare under perioden januari 2015 – 30 januari 2025. Data kommer från Patientregistret.