SmittUpp 

I detta nummer

• Sommartider
• Luftvägsvirussäsongen
• Vaccin
• Mässling
• Kikhosta
• Mpox
• Nyheter på Smittskyddsenhetens hemsida
• Kunglig glans på nationella Strama-dagen
• Kalendarium

Många kommer att resa i Sverige eller utomlands i sommar och lika viktigt som att se till att passet är giltigt är att se över sitt vaccinationsskydd, till exempel:

Hepatit A-vaccin rekommenderas till alla som ska resa till Afrika, Asien, Syd- och Mellanamerika samt länderna söder och öster om Medelhavet. Extra viktigt är det att påminna familjer som kommer från dessa länder att vaccinera sina barn inför ett besök i hemlandet.
Mässling förekommer i alla delar av världen, även i Europa. Små barn som inte fått sin första vaccinationsdos vid 18 månaders ålder rekommenderas därför vaccination liksom de som inte tidigare har blivit vaccinerade.
TBE förekommer både i Sverige och i många andra europeiska länder och vaccin rekommenderas till alla som vistas i naturen.

Under de varma sommarmånaderna sker en tydlig ökning av mag- och tarmsmittor. Många är reserelaterade och den engelska sloganen "if you cannot boil it, cook it or peel it, then forget it" är alltid aktuell. Även här hemma i Sverige.
Som alltid är en god handhygien det viktigaste skyddet mot smitta.
Tänk på att förvara kylvaror kallt och att inte låta mat stå framme för länge i värmen.
Använd inte samma (odiskade) redskap och skärbrädor för kött och grönsaker.
När man grillar ska man inte heller använda samma redskap och fat för det ogrillade livsmedlet som för det färdigrillade. Tänk också på att inte använda marinad som använts på det råa köttet till den färdiggrillade maten.

Luftvägsvirus-säsongen

Covid-19

Spridningen av covid-19 hade en topp under slutet av november och har därefter avtagit. Under våren har den legat på en till synes låg nivå. Under de senaste veckorna är det bara enstaka positiva prov per vecka och andelen positiva prov har sjunkit till under 1 %. Det vårdas för närvarande 10 patienter med covid på sjukhusen i regionen. Det är fortsatt omikronvarianten BA.2.86 med undergrupper som dominerar. Intresset för den senaste påfyllnadsdosen (”vårdosen”) har i bland annat region Uppsala varit lägre än tidigare. Detta beror nog bland annat på att det generellt talas mindre om covid i media. Det förväntas dock en fortsatt virusevolution med nya varianter och nya smittvågor lär komma. Folkhälsomyndigheten ser fortsatt för sig att de äldsta (80+) samt 65+ med behov av dagliga omsorgsinsatser behöver fylla på sitt covid-skydd med påfyllnadsdoser vaccin cirka var sjätte månad .

Influensa

Vi har i Region Uppsala haft fler fall av influensa än de föregående två säsongerna och antalet inlagda patienter på både vanlig vårdavdelning och IVA har varit högre. Folkhälsomyndigheten har bedömt att säsongen för influensa A är över sedan vecka 14 och att antalet av influensa B sedan februari legat på en stabil låg nivå. I Region Uppsala har vi senaste veckorna sett en viss uppgång av antal fall (från låga nivåer) också av influensa A och fortsatt är ett drygt 10-tal patienter inlagda med influensa.

Nationellt har en stor majoritet av fallen varit Influensa A och av dessa har två tredjedelar varit H1 och resten H3.

RS-virus

Antalet inlagda RS-patienter i regionen har långsamt minskat under de senaste månaderna och Folkhälsomyndigheten bedömer att säsongen är över sedan vecka 14. Man har under denna säsong inte upplevt lika höga toppar i vårdbelastningen som under de två föregående men säsongen har varit ganska utdragen.

Vaccin

Upphandlade vacciner för Region Uppsala

Liksom andra läkemedel som används inom vården handlas också vacciner upp för regionens räkning. Alla regionala vårdgivare ska använda vaccin som är upphandlade om inte särskilda medicinska skäl finns. Upphandlingen sker nationellt av Adda inköpscentral och vaccinerna ska beställas enligt varje vaccintillverkares instruktion på Addas hemsida. Vacciner kan i dagsläget inte beställas i Agresso – beställning därifrån innebär fullpris utanför upphandlingsavtal.

Covid-19 vaccin erhålls fortfarande från regeringen och beställs fortsatt enligt särskild rutin från läkemedelsförsörjningen Akademiska Sjukhuset.

Mer information finns här:

Smittskydd - Vaccinsamordning – kostnadsfria vaccinationer och vaccinbeställning

Kategori Läkemedel — Adda

Vårdos covid-19

Kallelser är gynnsamt för att nå hög vaccintäckning

Vaccintäckningen för en vårdos 2024 var lägre än 2023 då 83 % av personer över 80 år i Region Uppsala vaccinerades – då högst i landet. Förklaringen, i tillägg till ett möjligt avtagande intresse för covid-19 i hela samhället, bedöms till största delen bero på att inga kallelser med tid och plats skickades i år, utan endast ett brev med uppmaning att själv boka sig en tid. Fyra regioner i landet hade i vår en vaccinationstäckning över 70 %, alla dessa fyra regioner använde sig av kallelser. Också tidigare under covid-19 pandemin har vår och andra regioners erfarenheter och några oberoende studier bekräftat att kallelser är gynnsamt för att nå hög vaccintäckning, i synnerhet i grupper som har svårare att ta till sig information, fatta beslut och genomföra bokningar.

TBE vaccinationer

Kostnadsfritt för barn och unga 1 - 18 år

Alla som bor i Uppsala län och vistas utomhus på sommarhalvåret rekommenderas vaccination mot TBE. Barn erbjuds kostnadsfri vaccination sedan mars 2022. Bäst är att vaccineras inför vårsäsongen eller under vår-försommar.

Ungefär 39 % av barn 3 - 18 år som bor i Uppsala län har fått minst en dos TBE vaccin de senaste 3 säsongerna och 27 % har fått tre eller fler doser. Täckningen är dock ojämn inom kommunerna med lägre täckning i mer socioekonomiskt utsatta områden. Flera insatser för att nå ut bättre och bredare med information görs, inklusive skriftligt informationsmaterial på flera språk och information via skolor och kommuner. Från 7 maj har erbjudandet om kostnadsfri vaccination justerats så det gäller från 1 till och med 18 års ålder.

Mer information finns i denna broschyr om TBE-vaccin till barn.

Mässling

Det noteras ett ökande antal fall av mässling i Europa och resten av världen. I Europa har majoriteten av fall setts i Rumänien. I Uppsala hade vi i mars ett mässlingsfall vilket var det första sedan 2019. Det var ett litet barn som ännu inte hade fått sin första dos mässlingsvaccin inom Barnvaccinationsprogrammet. Barnet förefaller ha blivit smittat inom regionen men inga andra fall eller sekundärfall hittades. Den som har haft mässling eller blivit vaccinerad med två doser vaccin är skyddad mot att få sjukdomen. De som är mottagliga för sjukdomen är främst små barn under 18 månader och andra som inte har vaccinerats eller haft sjukdomen. I Sverige är så pass många vaccinerade att risken för stora utbrott bör vara liten.

Folkhälsomyndigheten rekommenderar sedan tidigare att barn från 9 månaders ålder som ska göra en utlandsresa som innebär en ökad smittrisk, och ännu inte har hunnit vaccineras med dosen som ges vid 18 månaders ålder, vaccineras före avresa. Vuxna som inte har haft sjukdomen eller endast vaccinerat sig med en dos rekommenderas att vaccinera sig, särskilt inför en utlandsresa. Det behövs ingen påfyllnadsdos efter den andra dosen även om det har gått lång tid sedan vaccination.

Kikhosta

Information från Folkhälsomyndigheten

Antalet fall av kikhosta har ökat något varje månad hittills under 2024 och även antalet fall bland spädbarn. Under april rapporterades 68 fall, varav 8 spädbarn. Två fall var yngre än 60 dagar vid diagnos. Flest fall är rapporterade från Stockholm, Skåne och Västra Götaland samt Halland. Hittills under 2024 har fler fall rapporterats (177 fall) än på hela 2023 (138 fall).

Det epidemiologiska läget visar att kikhosta definitivt är tillbaka på nivåerna vi såg före pandemin och cirkulerar i samhället igen. Av de fall som rapporterats hittills är högst andel fall bland vuxna (20+ år) följt av 10 – 14-åringar och spädbarn. Före pandemin brukade våren vara den period då färre fall av kikhosta rapporterades följt av ökningar under sommaren och en topp främst under sensommaren (juli - september) och en fortsatt högre förekomst under hösten.

Var 3:e – 5:e år brukar en ökad förekomst av kikhosta ses. Åren under pandemin med ovanligt låg spridning av kikhosta kan ha gett förutsättningar för att fler i befolkningen nu är mottagliga för kikhosta.

Spädbarn löper störst risk för allvarlig sjukdom och det är viktigt att vården är uppmärksam på kikhosta för att skydda spädbarnen. De flesta barn som insjuknar med kikhosta och är yngre än 3 månader behöver sjukhusvård.

Sammanfattningsvis – kikhosta cirkulerar nu igen på samma nivåer som före perioden med pandemi-restriktioner och det är viktigt att vaccinationer till spädbarn ges i tid, att vaccination rekommenderas till gravida och att symptom på kikhosta uppmärksammas. Särskilt viktigt är det att spädbarn och gravida i slutet av graviditeten och individer med koppling till spädbarn som har symptom provtas och får bedömning angående tidig behandling.

Mer information finns här: Frågor och svar om vaccination mot kikhosta — Folkhälsomyndigheten (folkhalsomyndigheten.se)

Utbrott av mpox i Sverige

I april upptäcktes ett nytt utbrott av mpox (tidigare kallat apkoppor) i Sverige. Smittspridningen har främst skett via sexuella kontakter bland män som har sex med män och merparten har smittats i Sverige. Det är viktigt att den som har symtom eller som kan ha smittats uppmärksammas snarast och blir omhändertagen inom vården.

Typiska symtom på mpox är blåsor eller sår på kroppen, oftast på händer, fötter, ansikte, könsorgan, analöppning och i och runt munnen. Mpox smittar främst vid nära fysisk kontakt och inkubationstiden är 6 – 13 dagar.

Personer med ökad risk för att smittas rekommenderas att vaccinera sig. Detta gäller framför allt män och transpersoner som har sex med män och som har flera och/eller nya sexuella kontakter, samt personer som har sex med män mot ersättning. I Region Uppsala är det infektionsmottagningen på Akademiska sjukhuset som utför vaccination mot mpox och personer i riskgrupp kan hänvisas att själva ta kontakt via telefon 018-6115623 för tidsbokning.

Nyheter på Smittskyddsenhetens hemsida

Smittskyddsenhetens hemsida har under senaste halvåret setts över för att bli mer användarvänlig och tydligare riktad till vårdpersonal. Som en del av det arbetet kommer inom kort ”Sjukdomar A till Ö” att publiceras. Där kommer smittskyddsblad, vaccinationsinformation, lokala riktlinjer, externa länkar och sjukdomsstatistik samlas för varje agens och sjukdom i Smittskyddslagen. Syftet med att samla information på ett och samma ställe är att underlätta för er som vårdpersonal. Vi hoppas att ni ska tycka att det är användbart. Saknar du dokument eller har något förbättringsförslag för sidan ”Sjukdomar A till Ö”, hör av er till smittskydd@regionuppsala.se.

Det finns även ett nytt huvuddokument Smittskydd - Anmälningsrutiner och smittspårning som beskriver det övergripande arbetet med anmälningsrutiner, paragrafärenden och smittspårning där ni även hittar länkar till övriga relevanta dokument.

I år lyftes bland annat betydelsen av de långa och kontinuerliga insatser som Strama bidragit till i det svenska arbetet mot antibiotikaresistens och för en hållbar antibiotikaanvändning. 25-årsjubileet gav också tillfälle att reflektera över goda resultat samt diskutera aktuella ämnen och framtid.

Både socialministern och andra talare framhöll att Sverige är pionjärer inom detta område och att många andra länder är imponerade av Strama-konceptet och gärna vill göra något motsvarande. Både från nationellt håll och i Strama Region Uppsala stöttar man andra länder i detta arbete.

Här kan du läsa mer:

25-årsjubileum för Stramadagen om Sveriges banbrytande arbete mot antibiotikaresistens — Folkhälsomyndigheten (folkhalsomyndigheten.se)

Kronprinsessan i möte om antibiotikaresistens | Kungahuset